Jun 18

Cirugía bariátrica: Una gran confusión

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La cirugía bariátrica engloba a numerosos procedimientos quirúrgicos diferentes para el tratamiento de la obesidad, no obstante se encuentra infravalorada por bastantes sanitarios, debido en parte al desconocimiento respecto a los requisitos que hacen a un paciente posible candidato, y por otra a la creencia, tanto de éstos, como de la propia población, de que se trata de un método “sencillo” para perder peso que sólo requiere de una cirugía. He ahí la gran confusión, estas intervenciones necesitan de manera obligada de un tratamiento previo adecuado  interdisciplinar (especialistas médicos, nutricionistas y dietistas, psicólogos y profesionales del ejercicio y deporte…) para comenzar con cambios de hábitos que mejoren el estilo de vida en general, y así poder valorar si el individuo, según sus condiciones particulares, podría ser o no apto a cirugía bariátrica; distinto es que ciertos centros médicos-hospitalarios privados no contemplen el tratamiento previo, y por tanto, derive en fracaso, no sólo a cuanto a la pérdida de peso corporal sino especialmente a la salud del afectado, pues la mayoría de técnicas de cirugía bariátrica implican una modificación importante en la posterior alimentación (incapacidad para admitir cierto volumen de alimentos, aparición de intolerancias, complicaciones, necesidad de tomar suplementos nutricionales de por vida, etc), sin olvidar otras áreas importantes, por ejemplo la afectación a nivel de salud mental. 

 

Ser paciente de cirugía bariátrica, no es por tanto algo sencillo, todo lo contrario, es un proceso muy complejo que de requiere un profundo conocimiento por parte de los diferentes sanitarios que conformen un equipo para esta finalidad, pues el objetivo no es conseguir la pérdida de peso, sino que ésta se realice adecuadamente, ayudando a mejorar así la salud en todos los sentidos, preparando al paciente antes de la misma, adaptando la dieta según cada una de las fases de progresión dietética tras la intervención en base a la situación clínica, tratando posibles complicaciones, llevando a cabo seguimientos exhaustivos a fin de cubrir las necesidades nutricionales y fomentar la adherencia al tratamiento, primando la consolidación de una vida lo más saludable posible.

Ningún tratamiento para la obesidad y el sobrepeso es mágico, todos requieren de la modificación del estilo de vida y mantenimiento del mismo si se quiere conseguir el éxito terapéutico.

VARITA MÁGICA

Mitos en relación a la cirugía bariátrica:

  • Todas las personas con exceso de peso pueden realizarse una cirugía bariátrica: No, existen consensos médicos que establecen las situaciones clínicas concretas, según la técnica, haciendo a una persona apta o no.  Si no se tienen en cuenta lo más probable es que se esté buscando el lucro económico y no la salud del paciente. 

  • No requiere esfuerzo, es lo más fácil para perder peso, sólo hay que realizar una intervención: No, para lograr la efectividad es imprescindible un equipo interdisciplinar, de lo contrario se podría lograr pérdida de peso pero a costa de perder más salud aún por no recibir un tratamiento integral.

  • Se puede volver a engordar tras la cirugía: Sí, sin otros asesoramientos lo más probable es que la persona vuelva al inicio y además sufriendo las complicaciones propias de la intervención (carencias nutricionales, dolores, vómitos, entre otras). También puede ocurrir cuando el paciente no se adhiere a las pautas indicadas.

  • Esta cirugía es innecesaria, porque se puede bajar de peso con ejercicio y dieta: Depende, lo habitual es que sea así, pero en algunos casos no, pues el origen se puede hallar en otros factores como una gran capacidad gástrica, problemas de regulación de las señales del hambre-saciedad,  alteraciones de la microbiota intestinal, etc. Además a veces es necesario actuar mediante cirugía de manera rápida, pues el paciente cuenta con obesidad extrema que pone en riesgo inminente su vida por afectación de órganos (corazón, riñones, etc.).

  • Después de la cirugía se puede llegar a comer como antes: No, no solamente por ciertas limitaciones anatómicas, sino porque el fundamento desde el primer momento es modificar la alimentación para que sea más saludable que antes. Si el paciente no se adapta a nuevos hábitos el tratamiento fracasará pudiendo aparecer complicaciones.

  • No se pueden tener hijos después de la cirugía: Si bien es cierto que hay que esperar cierto tiempo para concebir, es porque es esencial mejorar el estado nutricional para que el embarazo sea seguro y sano, tanto para la madre como el feto. No afecta a la concepción, todo lo contrario, la reducción de peso aumenta la fertilidad.

  • No puede realizarse en pacientes muy jóvenes ni en mayores: Sí, puede realizarse, sólo hay que tener en consideración las técnicas más aptas según consensos. 

Estas intervenciones son una alternativa cuando mediante otros métodos previos (adecuados) no se logra reducir el peso corporal hasta el nivel que se requiere para conseguir mejorar la salud del paciente. No se trata de un tratamiento estético, se trata de salud.

 

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Si eres sanitario y formas parte de un equipo que trata la obesidad o quieres integrarte en uno, sin duda es de tu interés nuestro completo curso de ESPECIALIZACIÓN UNIVERSITARIA: Dietoterapia en cirugía bariátrica, ACREDITADO por la UNIVERSIDAD EUNEIZ, donde podrás capacitarte de manera amplia sobre técnicas, tratamientos pre y postquirúrgicos, seguimientos, tratamiento y prevención de complicaciones, etc, además de conocer otros tratamientos endoscópicos de la obesidad y métodos emergentes. Un área innovadora y cada vez más necesaria.

Nuestro curso te proporcionará competencias para trabajar en clínicas especializadas en cirugía bariátrica o adelgazamiento, consultas de nutrición y dietética y unidades hospitalarias de nutrición, públicas y privadas.

Te dejamos toda la info por AQUÍ.

Abr 16

Nutrición enteral, una manera de salvar vidas

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La nutrición enteral forma parte de la denominada nutrición artificial, aquella que se emplea en estados donde la persona no cuenta con la capacidad para obtener los nutrientes necesarios para mantener sus funciones vitales (tumores, cirugías, estenosis, enfermedades neurológicas, ictus, estado de coma, problemas de motilidad, estados que aumentan los requerimientos de energía o de ciertos nutrientes, desnutrición o riesgo importante de ésta, etc).

Este tipo de nutrición consiste en la administración por sonda de todos los nutrientes que requiere el paciente y que no puede recibir por medio de la alimentación oral o tradicional, por lo que se aportan alimentos en forma de puré o fórmulas enterales ya preparadas, a diferentes partes del aparato digestivo dependiendo del problema del paciente, bien puede ser desde una sonda nasal hasta el estómago, el duodeno o el yeyuno o bien directamente al estómago (gastrostomía) o al yeyuno (yeyunostomía).

Las fórmulas farmacéuticas ya preparadas son las más empleadas por su mayor seguridad (inocuidad) para los pacientes, existiendo numerosos tipos, desde algunas mas completos hasta otros modulares, con solo determinados nutrientes, que permiten adaptar el aporte a los requerimientos.

Cuando se administra nutrición enteral es de vital importancia no sólo qué es lo que se administra, también la manera de hacerlo, pues sino se realiza de manera segura la salud está en riesgo, pudiendo derivar en consecuencias nefastas (complicaciones desde leves hasta muy graves).

Si eres profesional de enfermería es imprescindible que tengas amplios conocimientos sobre el manejo en este área, al igual que sucede en aquellos casos donde la persona encargada de la nutrición sea un cuidador o familiar cuando este se encuentre en casa (nutrición domiciliaria). Por este motivo hemos creado nuestro curso de NUTRICIÓN ENTERAL, visto desde las perspectiva enfermera, para mejorar ayudarte a prevenir las numerosas complicaciones que podrían surgir y ofrecer una atención de alta calidad.

Si quieres conocer más sobre los contenidos del curso, impartido por nuestra compañera Eva N., enfermera experta en la materia, lo puedes hacer AQUÍ.

Oct 16

Día Mundial de la Alimentación

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Hoy 16 de octubre, Día de la Alimentación, ponemos a tu disposición un cupón descuento para nuestros cursos del área de nutrición y dietética.

El tipo de alimentación es un pilar fundamental para mantener el estado de salud, por tanto, para prevenir patologías e incluso para atenuar la sintomatología de muchas de éstas y sus posibles tratamientos.

¡Te esperamos!

Mar 13

Los TCA: Un problema de salud creciente

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TIPOS

Los trastornos alimentarios, también conocidos como de la conducta o del comportamiento alimentario (TCA), han sufrido un aumento claro de prevalencia en los últimos años, tal como indica una amplia revisión sistemática, donde se concreta una tasa mucho mayor para la anorexia (AN) y bulimia nerviosas (BN), así como de trastorno por atracones (TA), mientras que respecto a otros trastornos parece existir una disminución; encontrándose esta situación probablemente justificada por la aplicación de los criterios diagnósticos del DSM actual junto a una mejora de detección de las tan conocidas AN y BN. 

Los TCA poseen un origen multifactorial y afectan de forma negativa a cómo nos alimentamos, derivado de una alteración en referencia al concepto de autoimagen corporal y el peso, utilizándose conductas anómalas en afán, supuestamente, de mejorar la situación de distorsión percibida, éstas conllevan a repercusiones muy graves para la salud, afectando a todas las áreas de la vida del paciente, física y mental, pudiendo incluso desencadenar la muerte.

Si bien conocemos que los TCA afectan más frecuentemente a chicas adolescentes y adultas jóvenes, especialmente  el TA, así como la AN y BN, no podemos excluir de ningún modo al género masculino, igualmente a edades tempranas, y en menor prevalencia a otras edades en ambos géneros.

Lamentablemente, además de los 3 trastornos mencionados, que son los más estudiados y posiblemente por ello se detecten más precozmente, existen sus variantes* (AN atípica, BN de baja frecuencia y/o limitada duración, y el TA también de baja frecuencia y/o limitada duración), incluidos en trastornos especificados de la ingestión de alimentos, donde se engloban además el trastorno por purgas o el síndrome de la ingesta nocturna de alimentos. *La variantes son problemas que no llegar a cumplir los criterios diagnósticos típicos, pero que se manifiestan con sensación de angustia, deterioro social, etc.

Según el DSM, nos podemos encontrarnos con otros trastornos diferentes, por ejemplo la pica, la rumiación, la evitación/restricción de la ingesta de alimentos y finalmente los trastornos no especificados. Y sin estar todavía categorizados como TCA, pero sí conocidos alteraciones de la conducta alimentaria (ACA) existe un gran grupo donde se clasificacarían la drunkorexia, vigorexia, ortorexia, diabulimia y un largo etcétera, pues cada día hay más problemas emergentes de esta índole.

SINTOMATOLOGÍA PRINCIPAL Y COMÚN EN DISTINTOS TIPOS

Se aprecia una clara insatisfacción de la autoimagen, el afectado no se acepta, provocándose un malestar psicológico importante y en consecuencia la manifestación de conductas muy diversas para intentar paliarlo:

Ejemplos:

Comportamiento para la pérdida de peso, incluyendo conductas compensatorias:

Dietas hipocalóricas extremas, ayunos prolongados

Provocación del vómito, ejercicios físicos intensos

Uso indebido de laxantes, enemas, diuréticos, suplementos proteicos y otros

Otras conductas: Ingestas compulsivas/atracones, esconder alimentos
Conductas predisponentes a un TCA o ACA: Malestar psicológico que busque aliviarse mediante la alimentación
 

Afectación del desarrollo de la persona, alteración de la calidad de vida

Autoexigencias desmesuradas: Ejercicio físico, estudios, etc

Infografía:

COMORBILIDADES DE LOS TCA:

Un 75% de los afectados sufren además ansiedad, depresión, trastorno de déficit de atención o hiperactividad, TOC, fobias, autolesiones, conducta suicida, abuso de determinadas sustancias y/o trastornos de la personalidad en general.  Desde el aspecto físico, se observa un exceso peso o bajo peso y diabetes, entre muchas otras comorbilidades del propio TCA.

FORMA DE ACTUAR:

Si sospechas que un familiar o amigo pueda padecer un trastorno de este tipo es esencial contactar con su familia o médico e informar de la situación, de esta manera no solo están ayudando a que el problema no se agrave, sino que podrías incluso salvar una vida.

Si eres sanitario, conocerás la gran dificultad que supone el tratamiento, por lo que es imprescindible que cuentes con la formación necesaria para saber asistir a estos pacientes, así como unir tus fuerzas y trabajo a los de otros compañeros para conformar equipos interdisciplinares y proporcionar un atención integral que ayude al lograr el éxito terapéutico. A fin de capacitarte nuestro centro te ofrece formación desde el punto de vista de la  nutrición EXPERTOS EN TCA: DIETOTERAPIA y  para enfermeros y TCAE TRASTORNOS ALIMENTARIOS EN ENFERMERÍA.  Nos dudes en consultarnos. ¡Te esperamos!

 

Dic 12

Disfagia

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¿Qué es la disfagia y cuáles son sus causas?

El 12 de diciembre se conmemora el Día Mundial de la Disfagia, un trastorno que afecta a la población de manera relevante, tanto en incidencia como en calidad de vida.

Los pacientes con disfagia presentan dificultades para tratar/deglutir con normalidad las comidas y/o bebidas, por lo que requieren de la atención sanitaria especializada.

Las causas de esta patología pueden ser diversas y puede implicar a la cavidad oral, de la zona faríngea, laríngea o esofágica. Vemos algunos ejemplos de su etiología:

  • NEUROMUSCULARES: Ictus, Parkinson, esclerosis múltiple y neuropatía periféricas
  • OBSTRUCCIONES MECÁNICAS: Divertículos, abscesos, estenosis de diversa índoles, anomalías vasculares…
  • MUSCULO-ESQUELÉTICAS: Miastenia gravis, distrofias y polimiositis, lesiones bucales, problemas de masticación que implican la existencia de un bolo demasiado grande, debilidad en el sellamiento de labios
  • TRASTORNO DE MOTILIDAD: Acalasia, esclerodermia, enfermedad de Chagas, trastornos espásticos, hipertensión intracraneal que produzca debilidad en los movimiento de la lengua, atrapando alimentos entre los dientes o en los carillos…
  • OTRAS: Reducción de la secreción salival por medicamentos o radiación (cáncer cabeza y cuello), DM, alcoholismo y ERGE

La deglución normal consta de 4 fases, pudiendo verse afectada cualquiera de ellas o varias:

  1. Inicial, voluntaria: Se introduce el alimento en la boca y se mastica mezclándolo con saliva
  2. Oral, voluntaria: Tras formarse el bolo, la lengua, junto a los labios y los dientes, lo propulsan hacia el fondo bucal y de la laringe
  3. Faríngea, involuntaria: El bolo pasa de la laringe al esófago, y luego la laringe se cierra para que los alimentos no puedan pasar a la tráquea
  4. Esofágica, involuntaria: El bolo se propulsa en el esófago hasta el estómago, de manera que su cardias se abre

A grandes rasgos este trastorno se puede clasificar en 2 tipos:

  1. Orofaríngea: El más frecuente. Se da por alteraciones orales, faríngeas, laríngeas y esofágicas superiores.
  2. Esofágica: Alteraciones del esófago y/o del cardias, generalmente producida por problemas mecánicos.

¿Cuáles son sus síntomas?

Pueden ser leves o graves:

  • Dolor/molestia al tragar o sensación de no bajada de los alimentos hacia el esófago. Sensación de presencia de alimentos o atoramiento de los mismos en la garganta o en el pecho
  • Ronquera y tos
  • Problemas respiratorios (ej. neumonía por aspiración de alimentos o asfixia)
  • Desnutrición y deshidratación al no cubrir correctamente las necesidades
  • Notar acidez estomacal
  • Incorrecto sellamiento de los labios (babeo)
  • Rápida de peso

Además, la disfagia predispone a una serie de consecuencias diversas como pueden ser problemas emocionales al no ser capaz de comer con normalidad, lo que deriva en aislamiento y alteraciones de la socialización.

¿Cómo se diagnostica?

Además de completar una exhaustiva entrevista clínica, se puede emplear RX con bario), videoendoscopia y manometría.

¿Cómo tratar la disfagia?

Además de corregir o tratar su causa, son pilares fundamentales la modificación de la dieta, ejercicios específicos de fortalecimiento de la mandíbula, mejillas, labios, cuello u otros, cuando proceda, evitar hábitos tóxicos como el tabaco, consumo de alcohol y otras sustancias.

La alimentación:

  • Es importante comer despacio, masticando mu, no hablar durante las comidas ni hacer actividades conjuntas y adaptar la textura de la dieta. Es recomendable que el paciente y cuidadores sean asesorados por un nutricionista para adaptar la alimentación a sus necesidades nutricionales, recurriendo a suplementos, espesantes, etc., cuando se requiera.
  • En pacientes que no cubren el 75% de sus requerimientos nutricionales durante unos días, pueden ser necesaria la nutrición enteral.
  • Textura de la dieta: Se necesita valorar primero cuál es la mejor tolerada, puede ir desde consistencia a sólida a líquida con la siguiente clasificación:

Es fundamental espesar por ej. con maicena hasta el grado que se necesite, no usar alimentos secos, ablandar los sólidos, no usar bebidas con gas… En caso de tolerar sólidos es importante tomarlos cortados en pequeño tamaño y evitar en general alimentos que resulten pegajosos.

  • Otras recomendaciones: Aportar buen sabor a los platos, evitar temperaturas extremas, tomar raciones pequeñas más frecuentes, vigilar al paciente para evitar atoramientos o asfixia, recordarle que mantenga una buena postura y buena higiene bucal, así como dejar trascurrir varias horas desde la comida hasta el sueño.

Cirugía y otros tratamientos:

  • En caso de tumoración o cáncer puede ser necesaria la cirugía, otros tipo de tratamiento como radio o quimioterapia (o incluso estos tratamientos pueden ser la causa de la disfagia), múltiples medicamentos, etc.

Aspectos psicológicos:

  • Es esencial que el entorno del paciente sea de ayuda, mostrándose compresivo con el problema para ayudarle a seguirse integrando en la sociedad.

 

 

 

 

 

 

Nov 30

Día internacional de la lucha contra los trastornos de la conducta alimentaria

Por 

En el día de hoy queremos ofrecer mayor información sobre este tipo de enfermedades. Cuando se habla de trastornos de la conducta/comportamiento alimentarios los primeros que recordamos son la anorexia y bulimia nerviosas, por ser las más conocidas, ambas enfermedades son de gran gravedad para salud, pues aunque puedan parecer que solo estamos ante un problema relacionado con la comida o no querer engordar, el trasfondo es muy amplio, afectado a todas las áreas de la vida de la persona (mental, física, familiar, social, etc), pudiendo derivar incluso en fallecimiento. Aunque las más «populares» sean estas dos, lamentablemente, está aumentando la prevalencia de otros trastornos como el de atracones o el comer compulsivo, la evitación o restricción de alimentos, etc, así como las alteraciones de la conducta alimentaria que igualmente merman la salud, por ejemplo: ortorexia, vigorexia, diabulimia, drunkorexia…

Gracias a la evidencia científica vamos conociendo más datos sobre estas situaciones, que si bien son más predominantes en determinadas etapas de la vida, podrían afectar a cualquiera; conocemos también cómo hacer diagnóstico de forma más clara, cuáles son sus complicaciones y lo más importante, las formas de abordaje y prevención, que es lo que más nos interesa, como sanitarios, como familiares, como amigos y en general como población.

Si detectas alguna anomalía en la conducta alimentaria de un allegado, por favor, contacta con su médico e infórmale, puedes salvar una vida y puedes ayudar a que el problema no se acentúe.

Te dejamos una infografía respecto a los trastornos alimentarios:

 

Desde la perspectiva sanitaria, la mayoría sabemos la gran dificultad que supone afrontar el tratamiento de estos pacientes, por lo que debemos aunar fuerzas formando equipos interdisciplinares (psicólogos/psiquiatras, médicos, dietistas y nutricionistas, enfermeros, etc), de esta manera al contar con una terapéutica integral, también será óptima para el paciente y menos ardua para nosotros.

A fin de capacitarte para ofrecer tu mejor atención ponemos a tu disposición nuestros cursos de EXPERTOS EN TCA: DIETOTERAPIA y TRASTORNOS ALIMENTARIOS EN ENFERMERÍA.  Ambos se encuentran en promoción actualmente. ¡No pierdas tu plaza!

 

 

Nov 24

Día mundial de dietista-nutricionista

Por 

En el día mundial del dietista-nutricionista, queremos daros las gracias y apoyaros como profesionales sanitarios, también esenciales, en vuestra inclusión en hospitales públicos, al igual que el resto de compañeros de otras especialidades.

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Os dejamos un documento desarrollado por el Consejo General de Colegios Oficiales de dietistas-nutricionistas sobre el trabajo en el COVID-19 y otras pandemias: El dietista-nutricionista en pandemias

 

May 28

28/5/2020 Día de la nutrición

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plato del comer saludable

La nutrición es el proceso mediante el cual el organismo obtiene las sustancias (nutrientes) necesarias para su normal funcionamiento por medio de la ingesta de alimentos. Es un proceso vital del que depende nuestra salud, por tanto es fundamental una dieta adecuada/adaptada a los requerimientos individuales.  

Los pilares básicos de una alimentación sana son:

  1. Comer más vegetales que animales: Como mínimo la mitad de nuestro plato debe contener hortalizas y verduras, así como frutas, que nos proporcionarán, además de vitaminas, minerales y fibra, muchas otras sustancias que ayudan a prevenir numerosas enfermedades.
  2. Una cuarta parte del plato pueden ser cereales (mejor integrales, pues al igual que en el caso anterior, no solo por su aporte de fibra y micronutrientes, sino porque los cereales refinados pierden muchísimas sustancias que protegen la salud).
  3. El plato se puede completar con alimentos proteicos, preferiblemente pescados (también azules), aves, diversas legumbres, frutos secos… Estando desaconsejadas las carnes procesadas (salchichón, jamón cocido, salchichas, chorizo, etc) y limitando el consumo de las carnes rojas a un máximo de 2-3 veces/mes.
  4. Es mejor cocinar nuestro plato con grasas saludables, como el aceite de oliva.
  5. Respecto a la bebida que acompañe a la comida, la primera opción siempre será el agua. Deben evitarse las bebidas azucaradas y/o alcohólicas, mientras que los zumos naturales (sin azúcar) serían de consumo ocasional.
  6. Además de las recomendación generales indicadas es fundamental mantener una vida activa, con ejercicio físico regular.

¡FELIZ DÍA DE LA NUTRICiÓN!